صفحه اصلی > اخبار > اخبار صنعتی

میزوپروستول برای چه مواردی استفاده می شود؟

2022-02-25

میزوپروستول یک آنالوگ پروستاگلاندین E1 است که باعث نرم شدن و گشاد شدن دهانه رحم و انقباضات رحمی می شود. راه های مصرف شامل خوراکی، واژینال، رکتوم، باکال و زیر زبانی است.

میزوپروستول، مشتق پروستاگلاندین E1، می تواند در درمان زخم اثنی عشر، پیشگیری از زخم معده ناشی از ضد التهاب و پیشگیری از بارداری اولیه استفاده شود. عملکرد آن مهار ترشح اسید معده و جلوگیری از تشکیل اسید معده است. زخم، در نتیجه از مخاط معده محافظت می کند و در عین حال بر روی رحم باردار اثر انقباضی دارد. می تواند دهانه رحم را نرم کند، تنش رحم و فشار داخل رحمی را افزایش دهد. استفاده متوالی از میزوپروستول و میفپریستون در عمل بالینی می تواند به طور قابل توجهی باعث بهبود و القای دامنه و فراوانی انقباضات رحمی در اوایل بارداری شود که می تواند در سقط جنین پزشکی استفاده شود.

مکانیسم عمل
میزوپروستول به عنوان یک قرص برای کاهش خطر زخم معده ناشی از NSAID استفاده می شود اما نه زخم اثنی عشر در بیماران پرخطر. میزوپروستول یک آنالوگ مصنوعی پروستاگلاندین E1 است که گیرنده های پروستاگلاندین E1 را روی سلول های جداری معده برای کاهش ترشح اسید معده تحریک می کند. و ترشح بی کربنات نیز همراه با ضخیم شدن دولایه مخاطی افزایش می یابد تا مخاط بتواند سلول های جدید تولید کند.

میزوپروستول به سلول‌های ماهیچه صاف در پوشش رحم متصل می‌شود تا قدرت و دفعات انقباضات را افزایش دهد و همچنین کلاژن را تخریب کرده و تون دهانه رحم را کاهش دهد.

مصارف پزشکی
1. القاء کار
میزوپروستول یک داروی موثر برای القای زایمان در سه ماهه دوم برای مرگ جنین یا ختم بارداری است. چندین کارآزمایی تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده وجود دارد که دوزها و برنامه‌های مختلف را بررسی می‌کنند.

2. سقط دارویی
در سال 2000، FDA با استفاده از 600 میلی گرم میفپریستون خوراکی، یک آنتاگونیست پروژسترون، با 400 میکروگرم میزوپروستول خوراکی 48 ساعت بعد، سقط دارویی را برای بارداری تا 49 روز بارداری تایید کرد. حاملگی با استفاده از رژیم‌های 200 میلی‌گرم میفپریستون به‌صورت خوراکی و پس از تجویز خانگی 800 میکروگرم میزوپروستول باکال در 24 تا 36 ساعت یا 800 میکروگرم میزوپروستول واژینال در 6 تا 48 ساعت.

3. پیشگیری از زخم
میزوپروستول برای پیشگیری از زخم معده ناشی از NSAID استفاده می شود. روی سلول های جداری معده عمل می کند و ترشح اسید معده را با مهار آدنیلات سیکلاز به واسطه گیرنده جفت شده با پروتئین G مهار می کند که منجر به کاهش سطح AMP حلقوی داخل سلولی و کاهش فعالیت پمپ پروتون در سطح آپیکال سلول جداری می شود.

اثرات نامطلوب
میزوپروستول یک تراتوژن در نظر گرفته می شود. نقایص مادرزادی به دنبال قرار گرفتن در معرض میزوپروستول قبل از تولد در اوایل بارداری شامل نقایص جمجمه، اکستروفی مثانه، آرتروگریپوز، فلج اعصاب جمجمه، ناهنجاری های صورت، نقایص عرضی انتهایی اندام، و توالی Moebius است. به یک اختلال عروقی ثانویه به انقباضات رحمی ناشی از میزوپروستول. به نظر نمی رسد بروز این ناهنجاری ها در هنگام مطالعه ثبت جمعیت زیاد باشد، به ویژه با توجه به اینکه قرار گرفتن در معرض میزوپروستول در میان برخی از جمعیت های بیماران کاملاً رایج است. خطر مطلق ناهنجاری های مادرزادی پس از قرار گرفتن در معرض میزوپروستول قبل از تولد تخمین زده می شود. تقریباً 1 درصد باشد.

مطالعات فارماکوکینتیک نشان می دهد که میزوپروستول با سطوح دارو که خیلی سریع افزایش و کاهش می یابد در شیر مادر دفع می شود. سطوح در عرض 5 ساعت پس از مصرف مادر غیرقابل تشخیص می شود. 19 با این حال، به زنان شیرده باید توصیه شود که میزوپروستول ممکن است باعث اسهال نوزاد شود.

تجویز میزوپروستول به زنان باردار می تواند باعث نقص مادرزادی، سقط جنین، زایمان زودرس یا پارگی رحم شود. هنگامی که میزوپروستول در زنان باردار برای القای زایمان یا سقط جنین تجویز می شد، پارگی رحم گزارش شده است. خطر پارگی رحم با افزایش سن حاملگی و با جراحی قبلی رحم از جمله زایمان سزارین افزایش می یابد. میزوپروستول نباید برای کاهش خطر زخم های ناشی از NSAID در زنان در سنین باروری استفاده شود، مگر اینکه بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به زخم معده یا عوارض باشد. زنان باید در عرض 2 هفته قبل از شروع درمان، تست سرم بارداری منفی داشته باشند، از روش‌های پیشگیری موثر استفاده کنند، و درمان را فقط در روز دوم یا سوم قاعدگی طبیعی بعدی شروع کنند. قبل از شروع درمان، هشدارهای شفاهی و کتبی در مورد خطرات میزوپروستول، از جمله خطر شکست احتمالی پیشگیری از بارداری، باید به بیمار داده شود.

We use cookies to offer you a better browsing experience, analyze site traffic and personalize content. By using this site, you agree to our use of cookies. Privacy Policy
Reject Accept